亲爱的朋友，当您感到肠胃或者鼻部、咽部、喉部不适时，终于下定决心做软式内镜检查后，是否会有以下的疑问：“检查用的内镜干净吗，是一次性使用的吗?”“我会不会感染传染病呢?”“为什么做检查前要等好久呢？”

　　用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜就是软式内镜（以下简称“内镜”）。常见的内镜包括胃镜、肠镜、支气管镜和喉镜等，它是一种结构精密复杂、价格昂贵的医疗器械，价格从几万到几十万不等，所以难以做到一次性使用。内镜管路多，而且难清洗，其内表面容易生长生物膜（生物膜内细菌对消毒剂的抵抗作用是细菌的千倍，常导致内镜洗消失败），也难以观察。诊疗检查前，每根内镜都要经过严格的洗消，所以大家要等待多时，请您多多体谅哦。下面就为大家介绍一下内镜的清洗消毒流程。

　　基本原则：

　　所有内镜每次使用后均要进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。哪些内镜需要高水平消毒，哪些是需要灭菌的呢？要遵循以下原则进行分类处理:a，进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件要进行灭菌;b，与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官,也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜要进行高水平消毒;c，与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品进行低水平消毒或清洁既可。

　　手工洗消具体流程：

　　您肯定想不到一根小小的内镜洗消需要“八步走”：预处理-测漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥-储存备用。

　　第一步：预处理

　　预处理是在内镜检查室完成的，内镜从被检查者体内取出后,检查者要立即用多酶洗液的湿巾或纱布擦去内镜外表面污物，并在床旁用多酶洗液冲洗管道，做到里外兼顾，此过程可以有效地预防管道内生物膜的产生。然后放置在运送容器内，送至内镜洗消中心。

　　第二步：测漏

　　每次清洗前都要进行测漏，如条件不允许的话,每天也要保证至少测漏1次。

　　a，连接好测漏装置，将内镜全浸没于水中,使用注射器向各个管道注水,以排出管道内的气体;

　　b，首先向各个方向弯曲内镜先端,观察有无气泡冒出；再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出;

　　c，如发现渗漏,要及时保修送检。

　　测漏可以发现内镜是否漏水，是防止内镜发生严重故障的有效措施。如果把测漏过程想象为将轮胎放入水中以检查轮胎是否被扎破，就可以更好地理解啦。

　　第三步：清洗

　　确保内镜不漏水之后才可以进行清洗。首先在清洗槽内配制清洗液（多酶洗液）,要选择适用于内镜的低泡医用清洗剂，低泡可以增加清洗液和内镜的有效接触面积。也可选择特殊用途的医用清洗剂,如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。

　　在适宜的温度下，多酶洗液有神奇的功效，它能够迅速分解血液、体液、分泌物等污染物，就好比家中用洗洁精去除餐具的油污。将内镜及其附件完全浸没于清洗液中。然后用擦拭巾反复擦洗镜身，刷洗软式内镜的所有管道。连接全管道灌流器,将各管道内充满清洗液。可以想象成用清洗液对内镜里里外外做一个彻底的“SPA”。注意每清洗 1根内镜后，清洗液是要更换的哦。

　　第四步：漂洗

　　冲洗内镜各管道至无清洗液残留，用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门，

　　向各管道充气,去除管道内的水分，用擦拭布擦干内镜。如果上一步看作是用洗洁精清洗餐具，那么这一步就是把餐具上的洗洁精冲洗干净。

　　第五步：消毒(灭菌)

　　将内镜移入消毒槽,并全部浸没于消毒液中;将各管道内充满消毒液,消毒的时间要严格遵循产品说明书。虽然每一步都很重要，但是这一步是防止被检查者感染最关键的一步，让内镜和消毒液充分接触，再给内镜做一次消毒液“SPA”吧。

　　第六步：终末漂洗

　　将内镜移入终末漂洗槽，使用纯化水或无菌水（保证内镜不受水质污染）冲洗内镜各管道至少 2 分钟，再冲洗内镜的外表面，彻底去除残留的消毒液，以避免残留的消毒液对人体造成损害。

　　第七步：干燥

　　经过终末漂洗的内镜是不可以马上使用的，还须将其干燥处理。将内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。先用乙醇或异丙醇灌注所有管道，便于管道内的干燥。然后用无菌擦拭布干燥内镜外表面。这样一根干净的内镜就洗好了！

　　第八步：储存

　　干燥后的内镜要回到属于自己的“房间”——储存库(柜)内。“房间”也是有要求的哦，内表面要光滑、无缝隙,通风良好,保持干燥，每周清洁消毒 1次,遇污染时要随时清洁消毒。灭菌后的内镜要遵循无菌物品储存要求进行储存。

　　一根小小的内镜洗消周期大概需要半个小时，而且每天都要对消毒剂或者灭菌剂进行浓度监测。为了保证被检查者的健康，洗消上花时间是必须的。希望未来可以有更经济和安全高效的内镜洗消方法，既能提高内镜诊疗周转率及工作效率，又能避免被检查者的感染。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医院感染管理科主管医师李旭成