世界卫生组织（WHO）建议母乳喂养为婴儿最理想的营养方式。1990年5月10日，中国卫生部确定每年的5月20日为“全国母乳喂养宣传日”，以提升公众意识并支持母乳喂养。

　　如今，越来越多的“新手妈妈”们认识到母乳喂养对宝宝4至6个月成长至关重要的营养和情感价值，选择母乳喂养。

　　但在现实中，还是会有各种各样的问题困扰着母乳喂养的妈妈们，并影响着坚持母乳喂养的信心。今天，我们就来为“新手妈妈”们扫清在母乳喂养道路上的常见障碍，说说“新手妈妈”必须知道的那些事。

　　1、为什么会乳头疼痛？

　　很多妈妈都有乳头疼痛的经历，疼痛感觉各有差异，刺痛、烧灼痛、锐痛、钝痛，甚至剧痛，可以发生在哺乳的任何阶段，“新手妈妈”会用“痛得揪心”来形容，有的还觉得痛的程度超过了分娩阵痛。

　　乳头疼痛常因宝宝衔乳不当，导致乳头受压于舌和硬腭间，产生不适。正确的衔乳后，乳头应保持原形，表面湿润，无破口。妈妈应观察宝宝的吸吮方式，确保衔乳正确，以减少乳头疼痛。

　　衔接不良的常见原因包括宝宝乳头混淆、舌系带过短、妈妈乳头扁平或凹陷。处理乳头疼痛的方法包括：哺乳后清洗乳头，使用抗生素软膏如金霉素眼膏或百多邦软膏，并保持乳头干燥卫生。此外，纠正宝宝的吸吮姿势和改善乳头形状是解决疼痛的根本方法。若乳头疼痛发生在哺乳后，颜色变白或蜡样，可能是血管痉挛所致。这种疼痛多为刺痛，通常一小时内自愈。妈妈可通过保暖措施来缓解，不必过分担心。

　　2、为什么母乳越吸越多？

　　乳房不是一个被动的储奶容器，而是一个由宝宝主导的母乳主动生成器官。只有乳房中的乳汁充分地排出，才会促发后续母乳的生成，相反，母乳不能完全充分排出或有乳汁淤积，就会抑制母乳的生成。频繁吸吮乳头、保证足够的哺乳时间，才可以充分排空乳房，纯母乳喂养的宝宝，普遍认为哺乳次数为≥8次/24小时（日间6次以上，夜间2次以上），并且母乳是越吸越多的，因为越是频繁地吸吮乳头，越能刺激血清泌乳相关激素的分泌，充分刺激乳腺腺泡的生长，从而促进母乳的生成。相反乳头吸吮刺激越少，乳房排空不充分，乳汁也就分泌越少了。

　　3、母乳吃不完怎么办？

　　处理母乳过多的方法是使用吸奶器将多余的乳汁吸出并妥善储存。新鲜母乳在常温下可保存4小时，冷藏（0～4℃）可延长至96小时，而冷冻（-18℃左右）则可保存3至6个月。重要的是，同一次吸出的母乳可以混合，但不同时间的母乳不宜混合。储存时应记录日期、时间和奶量，使用时优先使用接近过期的母乳。解冻冷冻母乳时，应先放置在室温或冷藏室内，再用温水或电子温奶器加热至体温，避免使用微波炉，以免破坏免疫成分。已加热的母乳不宜再次冷冻，以防变质。

　　4、为什么“我会母乳少”？

　　一些“新手妈妈”可能错误地认为自己“天生母乳不足”，但实际上，这往往是由于对母乳喂养频率和强度的误解。

　　要知道泌乳过程依赖于三大关键因素：催产素、催乳素和频繁吸吮。催产素由脑垂体后叶释放，触发喷乳反射，帮助乳汁排出；催乳素由脑垂体前叶分泌，对乳腺组织增殖和细胞分化至关重要。这两种激素的分泌都受到婴儿吸吮的直接刺激。为了保持充足的乳汁供应，建议“新手妈妈”们每24小时内至少哺乳8次，包括白天6次和夜间至少2次。乳汁的产量不仅取决于吸吮的频率，还依赖于吸吮的有效性和婴儿摄入的乳汁量。乳房排空是促进新乳汁生成的关键，因此，通过频繁哺乳和夜间哺乳，可以有效维持理想的泌乳量。

　　5、哺乳姿势如何选择？

　　母乳喂养的姿势有多种，大家知道的常用姿势有摇篮式、交叉式、橄榄球式、侧卧式，还有现在比较倡导的半卧位式等。在一些特殊情况下，妈妈也许会刻意地选择一定的哺乳姿势，比如剖宫产术后1～2天使用产钳助产、会阴部有侧切伤口的女性，她们还未能完全采用坐姿，那就会选择侧卧式比较多。总之无论选择哪种姿势，在哺乳过程中，妈妈能心情愉悦、身心放松，宝宝衔乳良好、喂养满足即可。

　　6、得了乳腺炎怎么办？

　　乳腺炎是母乳喂养妈妈们“谈虎色变”的乳房问题，会发生在哺乳阶段的任何时期，但一般产后早期多见。常由乳汁淤积引起，导致导管堵塞和炎症。症状包括乳房红肿热痛，可能伴有发热、寒战等全身症状。

　　乳腺炎通常是自限性疾病，一般不需要特殊治疗或医学手段的干预，可通过自身调整或自身免疫力能治愈或改善。乳腺炎对哺乳的婴儿几乎没有影响。但是由于小部分乳腺炎（5%～10%）会发展为乳腺脓肿，所以乳腺炎还是要及时来医院寻求专业指导。

　　怀疑发生乳腺炎了，妈妈应该这么做：继续母乳喂养，并频繁哺乳有效排出乳汁，局部乳房湿冷敷，多喝水增加液体摄入量，增加休息提高免疫力，来医院在乳腺科医生的指导下适当使用抗生素。需要注意的是，发现乳腺炎后不要随意去寻求非专业的“通乳”服务，以免不正规的按摩后炎症扩散加重乳腺炎的程度。

　　7、断奶后残奶需要排掉吗？

　　如今有的美容院推出名为“排残奶”的业务，对妈妈做的宣传是“如果不排出断奶后的残奶，可能会导致以后乳腺的疾病，甚至是乳腺癌”。这样的广告营销是没有科学依据的。一般断奶后，乳房中的残留乳汁可以被人体自行吸收，无需刻意排出，而且在排残奶的过程中，会刺激到乳头和乳房，促进乳汁的再生成，反而不能达到断奶的目的，有时暴力挤压，还会损伤乳头和乳房，得不偿失。所以，妈妈们要相信我们神奇的人体的自我调节和修复能力，不要做一些多余的干预。

　　8、如何识别宝宝的饥饿信号？

　　俗话说：“会哭的娃娃有奶喝。”很多妈妈不会识别宝宝饥饿的信号，宝宝哭闹已经是饥饿的最后信号了，此时其情绪和身体都处于兴奋状态，没兴趣安静地吃奶，也不可能完美衔乳。宝宝饥饿信号包括身体扭动、手臂挥动、腿蹬踢、觅食反射、吧唧声和吃手指等。及时识别这些信号，避免宝宝哭闹，有助于建立良好的喂养关系。

　　每位妈妈和宝宝都有其独特性。母乳喂养是宝宝获得最佳营养和与母亲建立情感联系的重要方式。找到适合自己的哺乳方法，享受这段宝贵的时光，是每位“新手妈妈”母乳喂养之旅的重要一步。

    （作者：韩微 黄翠琴 都欢 上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部）