在最新发布的《2024中国女性健康粉红报告》中显示，在过去一年接受乳腺超声检查的259.18万人次女性用户中，乳腺结节的检出率为38.28%，也就是说每10位女性，就有近4位女性检出了乳腺结节。

　　那么，乳腺结节是癌症吗？需要切乳房吗？需要吃药吗？下面请跟随我们一起探秘乳腺的真相。

　　（一）什么是乳腺结节？

　　乳腺结节通常表现为乳腺腺体内可触及的团块。同样这些团块可以是良性或恶性，但大部分都是良性。打个比方：乳腺如同一串串葡萄，而乳腺导管就像连接着每颗葡萄的枝干，而乳腺小叶则像是一群群紧密排列在一起的小果实，与之相伴的是围绕着乳腺小叶的脂肪组织。

　　然而，在某些情况下，由于各种原因（如激素变化、遗传因素等），个别“葡萄”可能会发生异常增生，并形成了一个或多个块状突起。这些突起物就是乳腺结节，在触摸时可能会感到硬块或肿块，并且有时可能伴随着轻微疼痛。

　　（二）如果长出乳腺结节会有哪些症状？

　　乳腺结节通常不会引起疼痛，但有时可能会导致触摸时感到明显的硬块。以下是乳腺结节可能出现的一些症状：

　　1.包块较硬：当触摸到乳房时，可以感觉到一个质地明显的包块。如果有滑动感，则通常是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤。如果这个包块摸起来质地较硬，不易移动，很可能是恶性肿瘤；那么就需要及时就医进行进一步检查以明确是否为恶性肿瘤。

　　2.乳腺疼痛：患者可能会出现胀、酸、胀等不适感受。通常在月经周期中前后两周内最为明显，并且随着月经结束而减轻。例如女性在月经期前后会出现乳房胀痛和局部刺激引起的不适感受，但这种情况多数属于生理性改变，无须担心。

　　3.乳头溢液：当压迫或刺激乳头时，可能会有无色清亮的液体从乳头溢出。这种情况很可能是导管内存在异常增生引起的。

　　我们有时在超声报告中会看到这样的结论：“左侧乳腺实性占位，BI-RADS 4A级”。

　　那么，什么是BI-RADS分级呢？BI-RADS分级是美国放射学会制定并使用于评价各种影像学检查结果中关于乳房情况报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写词汇。根据BI-RADS分级法将其分为0～6级,通常来说,等级越高,恶性可能性也越大。

　　（三）超声检查应关注乳腺结节哪些图像特征？

　　超声检查是一种常用于乳腺检查的方法，它可以帮助医生观察乳腺内部结构，识别和评估乳腺结节。

　　形态和结构：良性结节通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部结构均匀。常见的良性结节如纤维腺瘤通常在超声图像上显示为实性结节，边缘光滑，回声均匀；恶性结节：可能呈不规则形状，边界模糊，内部可能存在不均匀的回声或有钙化点。

　　回声特征：实性结节可以是高回声（较亮的区域）或低回声（较暗的区域），具体取决于结节的成分和组织。囊性结节：如果结节内含有液体，它在超声图像上会表现为无回声（即黑色区域）。囊性结节通常边界清晰，有时可能出现“增强透声”（即结节后面组织显得更亮）。

　　血流情况：良性结节通常血流不明显或者血流分布均匀。恶性结节：可能显示异常的血流模式，比如有些结节可能有明显的血流信号，或者血流分布不规则。

　　边界：良性结节的边界一般较为光滑，而恶性结节可能有不规则或浸润性边界。

　　形态：结节的形状也是一个重要的评估指标，良性结节通常形状规则，而恶性结节可能不规则。

　　在平时的超声诊断工作中，医生通常会使用乳腺结节BI-RADS分级标准来评估结节的特点和可能存在的风险。这个分级标准可以帮助我们了解结节是否可能是良性的（不需要过多担心）还是有更高的恶性风险（可能需要进一步检查或治疗）。

　　（四）什么是乳腺结节的BI-RADS分级标准？

　　0级：资料不全，需要进一步检查

　　1级：阴性

　　无异常（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结）

　　定期常规体检（每年1次）

　　2级：良性病变

　　包括单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。

　　就好比我们把整个乳腺比作一串葡萄。如果里面有一个或多个颗粒大小葡萄失去了正常结构，而充满葡萄汁。

　　3级：良性可能大

　　包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、纵横比＜1的实性肿块，很可能是纤维腺瘤。相当于“葡萄”变成“葡萄干”。建议进行近期随访（每3-6个月一次），若两年内随访无变化则可降为2级。

　　4级：可疑恶性

　　相当于一串葡萄里有一颗坏葡萄。建议行病理学检查以明确诊断。

　　4A：低度可疑恶性（≥2%-≤10%）。病理报告结果一般为非恶性，预后良好，常规6个月随访。

　　4B：中度可疑恶性（＞10%至≤50%）

　　须综合影像学检查与病理学结果。部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

　　4C：较高可疑恶性（＞50%至≤95%）

　　这类乳腺结节的恶性表现不典型，主要为边界不规则或不清晰的实质性肿块或簇状细小多形性钙化灶，最终病理学检查多显示为恶性肿瘤。

　　5级：高度可疑恶性

　　几乎是恶性，超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。比如我们的这个“葡萄”可能就是坏的了。

　　6类：活检证实为恶性

　　我们可以果断认为这个“葡萄”就是坏的了。

　　0级是没葡萄，1级是葡萄，2级是葡萄汁，3级是葡萄干，4级是酸葡萄，5级是变质葡萄，6级是彻头彻尾的坏葡萄。

　　通过这样的解释，您是不是更加形象地了解到“乳腺BI-RADS”分级。

　　在大多数情况下，3级结节对日常生活没有影响，可以通过定期随访来监测。但是4级及以上的结节分级越高，其恶性风险也越大，可能需要进行穿刺活检以明确其性质，并有可能需要外科手术治疗。

　　（五）超声报告中的乳腺结节多久进行复查？

　　超声报告中的乳腺结节复查时间取决于结节的分级，一般情况下：

　　良性结节（BI-RADS 2级）：每年或每两年复查一次，确保结节保持稳定。

　　可能良性结节（BI-RADS 3级）：通常建议在6个月后复查，观察是否有变化。

　　可疑恶性结节（BI-RADS 4级）：可能需要在3到6个月内复查，进一步评估结节是否有变化。

　　高度怀疑恶性（BI-RADS 5级）：需要尽快进行活检和进一步检查，复查时间根据治疗进展来决定。

　　（六）复查乳腺结节我们需要着重关注什么？

　　结节的大小变化：观察结节是否有增大。如果结节直径变大，可能需要进一步评估其性质。

　　形态和边界：检查结节的形状和边界是否有变化。形态不规则或边界模糊的变化可能提示潜在恶性风险。

　　内部回声：注意结节内部回声变化，均匀的回声提示结节目前处于稳定，而不均匀的回声可能需要进一步检查。

　　血流情况：查看是否有异常血流灌注模式。异常血流灌注可能与恶性变化相关。

　　新出现的症状：如乳腺区有新发现的疼痛、肿块或别的变化，需要及时告知医生。

　　定期复查有助于及早发现结节的任何变化，从而进行及时地干预或治疗。

　　（七）平时去医院做乳腺超声检查应该注意什么？

　　乳腺超声检查过程很简单，不需特殊准备，穿着舒适低领不连体的衣服，颈部不佩戴任何首饰，除非医生有特别说明，否则无需停服任何药物。配合超声医生做完检查后，可将这份超声诊断报告交给首诊的内分泌科、甲乳外科医生，临床医生会根据这份超声诊断报告以及患者的实验室相关验血指标，综合判断最终会给出进一步诊疗方案以及指导建议。