近年来，我国在无偿献血率、血液供应总量及输血安全工作等方面均有着不同程度地提升。伴随无偿献血率的提升，献血的人群也开始逐渐年轻化，“80后”“90后”已经成为了无偿献血的主力军，“00后”也不在少数。

　　这不，“00后”的小李同学不久前刚拿到了她的第一张献血证。随后她接到了市血液中心工作人员的电话：“您好！您的初筛血型是O型，但献血后还需要对标本进行实验室检测，检测出您的血型是B型亚型。”电话这头儿的小李同学，还是头一回听说有“B型亚型”，这是什么血型？市血液中心工作人员介绍说，每一位献血者在献血前会进行初筛检测，得知自己的初检血型，若初筛检测符合献血要求后，即可参加无偿献血。献血后，血液中心的工作人员还会对标本进行实验室检测，而小李同学的“B型亚型血”就是依靠实验室的检测所得出的最终结论。

　　那么，什么是“亚型血”呢？

　　一、什么是亚型血？

　　血型是一个非常复杂的系统，因为种种原因还会导致血型变化，我们熟知的四大类血型A、B、AB、O都属于ABO血型，是血型中最重要的,也是最常见的。除了这四种血型，ABO血型还可以进一步细分很多种ABO亚型，属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。ABO亚型的血清学共同特点是：与抗A和（或）抗B反应弱甚至无反应，血清中有时含有不规则抗A1或抗B。ABO亚型在人群中的占比相对较低，但是它的种类很多，其中A亚型有A2、A3、Ax、Am、Ael、Aend等；B亚型的种类和A亚型类似；AB型的亚型有B（A）或CisAB,还有一种亚型是孟买型，或着类孟买型亚型，形成了错综复杂的ABO亚型大家族。

　　二、如何鉴定血型是否为亚型？

　　通常ABO血型鉴定要做正、反定型。正定型是指用已知抗A或抗B试剂来测定红细胞上有无相应的A和（或）B抗原。反定型则是指用已知标准A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗A和（或）B抗体。ABO血型鉴定时需要进行反定型，既能够检验正定型结果的准确性，还可以发现亚型，排除获得性抗原（如类B抗原）和冷凝集现象对红细胞正定型的干扰，可以发现ABO亚型中的意外抗体。ABO血型鉴定时，正、反定型结果应一致，不一致时则须以辅助试验确定ABO血型。

　　三、ABO血型正、反定型不符的常见原因有哪些？

　　首先，是生理性原因。第一种情况是不规则抗体会造成反定型试验的意外阳性，或O细胞阳性，比如产生抗M抗体、抗P1抗体之类的抗体；第二种情况是遗传性的ABO亚型。大部分情况会表现为正定型实验的抗原减弱，甚至变得不可测得；第三种情况是血型物质过多，当检测血液中细胞未见盐水洗涤的时候，过多的血型物质会中和抗A或者抗B试剂，造成正定型实验的减弱；第四种情况是新生儿的因素，当出生的新生儿，尚未产生抗A或者抗B抗体，或者血清中可能存在来自母体的抗体，所以对于新生儿，一般不做反定型试验。

　　其次，是病理性原因。第一种情况是红细胞致敏，或者是产生较强的自身抗体，会造成正、反定型的意外阳性；第二种情况是疾病导致的抗原减弱，比如是某些急性白血病；第三种情况是疾病导致ABO抗A和（或）抗B的抗体减弱，比如多发性骨髓瘤等；第四种情况就是如果有近期的输血史，或者是有做过骨髓移植之类的情况，也会造成正、反定型的抗原抗体变化。

　　四、ABO亚型人群是否可以参加无偿献血呢？

　　一般情况下，不建议ABO亚型的献血者直接参加无偿献血。因为ABO亚型会对输血前检测造成干扰，可能影响患者的即时救治。理论上，如果反定型没有意外抗体的情况下，这袋血液可以作为同型血供应临床，比如说A3亚型在反定型没有抗A抗体的情况下，这袋血液就可以作为A型血供应临床。

　　五、ABO亚型如果需要输血时，又该怎么匹配呢？

　　随着实验技术水平不断提高，亚型检出者可能会越来越多，基因检测发现的不同ABO亚型多达100多个。有位金女士一直以为自己是B型血，直到自己怀孕时，医院检测出血型“正、反定型不符”，无法确定血型，并开了申请单送到血液中心进行鉴定，得出鉴定结果为B(A)亚型，是一种AB型的亚型，由于既有A抗原又有抗A抗体，备血的时候就很困难。

　　当ABO亚型作为患者用血的时候，要看反定型有没有意外抗体。当反定型有意外抗体的时候，最通用的方法是输注O型的洗涤红细胞，比如Ax亚型，它的反定型有抗A抗体，我们建议输注O型的洗涤红细胞。当反定型没有抗A抗体的时候，也可以输注同型的红细胞，比如A3的亚型，如果反定型没有抗A抗体，我们建议输注A型红细胞。除此之外，当遇到正、反定型不符，或者实际的交叉配血情况，比如说B(A)型的亚型，由于它的反定型有抗A抗体，我们建议可以输注B型或者O型的洗涤红细胞。ABO亚型中存在的不规则抗A或抗B抗体（通常较弱），输入含相应抗原的红细胞，可能会发生溶血性输血反应。

　　对于非ABO亚型等特殊血型的爱心人士，我们倡议大家能够捐献热血，为爱举手，一同汇聚热血力量，为护佑人民生命安全与身体健康、营造良好的无偿献血氛围作出贡献。若您是特殊血型，我们也希望您能够在紧急需要时响应无偿献血的呼吁，保障血液的供应与安全。

　　（一）献血有哪些基本要求？

　　国家提倡18到55周岁的健康公民自愿献血，既往无献血反应，符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长到60周岁。

　　基本要求还包括：男性体重≥50公斤，女性体重≥45公斤；血压、体温等正常；经健康征询没有可能影响血液质量和献血者自身安全的疾病、健康史或生活史。

　　（二）献血前初筛检测哪些项目？

　　捐献全血前初筛检测包括血红蛋白（Hb）、ABO血型初检（正定型试验）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒（HBV）。单采血小板初筛检测包括血红蛋白（Hb）、ABO血型初检、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒（HBV），血常规指标及脂血等。

　　（三）献血后实验室会检测哪些项目？

　　献血后还需要对标本进行实验室检测。实验室检测包括ABO血型（正、反定型试验）和Rh血型定型、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷/艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）检测。

　　自愿无偿献血是血液安全的基石，也是人道主义精神和社会文明程度的体现，希望每一位爱心人士都能够加入到无偿献血的队伍中来，捐献可以再生的血液，挽救不可重来的生命。